ประกันภัยสุขภาพเด็ก AXA SmartCare Essential แผน 2

🔵 จ่ายค่ารักษาพยาบาลตามจริงวงเงิน 2,000,000 บาท ต่อโรค*

🔵 ค่าห้องพักผู้ป่วย+ค่าอาหาร+พยาบาล 5,000 บาท/วัน

🔵 ค่าแพทย์ตรวจ 3,000 บาท/ครั้ง/วัน

🔵 OPD อุบัติเหตุ 30,000 บาท/ครั้ง

🔵 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน 2,000 บาท

🔵 เข้ารักษาโรงพยาบาลในเครือข่าย ไม่ต้องสำรองจ่าย

*อายุต่ำกว่า 18 ปี ต้องสมัครพร้อมผู้ปกครอง

สอบถามเบี้ย | ขอแบบเสนอ

รายละเอียดความคุ้มครอง ประกันภัยสุขภาพเด็ก AXA SmartCare Essential แผน 2

ผลประโยชน์สูงสุด (ต่อโรค)		2,000,000 บาท
ข้อตกลงคุ้มครอง
หมวดที่	1.ผลประโยชนน์กรณีผู้ป่วยใน
1	ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (ต่อวัน)
	-ค่าห้องผู้ป่วยธรรมดา	5,000 บาทต่อวัน
	-ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤติ	10,000 บาทต่อวัน
2	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและ ส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
	หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการเพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย	จ่ายตามจริง
	หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการเพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล
	หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือดและค่าเวชภัณฑ์
	หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายาและค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน (สูงสุด 30 วัน)
3	ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา (ต่อวัน, สูงสุด 1 ครั้ง/วัน)	3,000 บาทต่อวัน
4	ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
	หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ	จ่ายตามจริง
	หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ
	หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor Fee)
	หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor Fee)
	หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ	ไม่คุ้มครอง
5	การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)	จ่ายตามจริง
หมวดที่	2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
6	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง ก่อนและหลังการเข้าพัก รักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องเกี่ยวข้องโดยตรง หลังการ เข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง
	หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง และเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน	จ่ายตามจริง
	หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สําหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย)	จ่ายตามจริง
7	ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง (รวมถึงการติดตามผล 1 ครั้ง ภายใน 30 วัน)	30,000 บาท
8	ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้งต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง	ไม่คุ้มครอง
9	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด	ไม่คุ้มครอง
10	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษารังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา	จ่ายตามจริง
11	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบําบัด	จ่ายตามจริง
12	ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน	2,000 บาท
13	ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก	จ่ายตามจริง
ผลประโยชน์เพิ่มเติม
14	ค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลโดยพยาบาลพิเศษ (ต่อวัน, สูงสุด 30 วัน/ปี)	1,000 บาท
15	ค่าชดเชยรายวัน (กรณีไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน) (สูงสุด 31 วัน ต่อปี)	2,500 บาท
16	ค่าปลงศพหรือค่าใช้จ่ายในการจัดการงานศพกรณีเสียชีวิตจากการบาดเจ็บหรือการป่วย	50,000 บาท
17	การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพถาวรจากอุบัติเหตุ (อบ.2)	80,000 บาท
18	ผลประโยชน์การบริการช่วยเหลือฉุกเฉิน	จ่ายตามจริง
ความคุ้มครองเสริม : ผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก (OPD)
19	ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก	3,000 บาท (ไม่เกิน 1 ครั้ง/วัน และ สูงสุด 30 ครั้ง/ปี)หรือ50,000 บาท/ปี
ความคุ้มครองเสริม : การดูแลสุขภาพ
20	การฉีดวัคซีนป้องกันโรค / การตรวจสุขภาพ / การรักษาด้านสายตา / การรักษาด้านทันตกรรม (ต่อปี) (ระยะเวลารอคอย 6 เดือน)	3,000 บาท

เงื่อนไขการรับประกันภัย

รับประกันภัยตั้งแต่อายุ 15 วัน และไม่เกิน 65 ปีบริบูรณ์ (ในกรณีที่เด็กมีอายุต่ำกว่า 18 ปีต้องสมัครพร้อมกับผู้ปกครอง)
ต่ออายุกรมธรรม์ได้จนถึงอายุ 99 ปีบริบูรณ์ ทั้งนี้ เบี้ยประกันภัยอาจถูกปรับตามอายุที่เพิ่มขึ้น
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้สำหรับการเจ็บป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นภายใน 30 วัน หลังจากกรมธรรม์ประกันภัยนี้มีผลบังคับเป็นครั้งแรก (ยกเว้นการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ)
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์สำหรับการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 120 วัน หลังจากกรมธรรม์มีผลบังคับ สำหรับโรค เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก การตัดทอนซิล หรือ อดีนอยด์ นิ่วทุกชนิด เส้นเลือดขอดที่ขา เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ สำหรับโรคเรื้อรัง โรคที่เป็นมาก่อนการทำประกัน การบาดเจ็บ การเจ็บปาวย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยเริ่มมีผลบังคับ
ผลประโยชน์สูงสุด (ต่อโรค) หมายถึง ผลประโยชน์สูงสุดต่อ การพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ไม่ว่ากี่ครั้งก็ตาม ด้วยสาเหตุ หรือภาวะแทรกซ้อนจากโรคเดียวกัน ภายในระยะเวลา 90 วัน นับแต่วันที่ออกจากโรงพยาบาลครั้งสุดท้าย ให้ถือว่าเป็นการเข้าพักรักษาตัวครั้งเดียวกัน
ค่าห้องผู้ป่วยธรรมดา หมายถึง ค่าห้องพักเดี่ยวมาตรฐานที่ว่างอยู่และมีอัตราค่าห่องต่ำที่สุด และอยู่ภายใต้เงื่อนไขความจำเป็นทางการแพทย์
กรมธรรม์ประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง ความสูญเสีย การบาดเจ็บ ความเสียหาย หรือความรับผิดทางกฎหมายที่เกิดขึ้นโดยตรง หรือโดยอ้อมในประเทศต่างๆที่ได้รับการคว่ำบาตรจากสหประชาชาติ หรือได้รับการคว่ำบาตรทางการค้า หรือเศรษฐกิจ กฎหมาย หรือข้อบังคับของสหภาพยุโรป สหราชอาณาจักร หรือสหรัฐอเมริกา
บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการรับประกันภัย เฉพาะผู้สมัครที่มีอาชีพตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนดเท่านั้น

รายละเอียดความคุ้มครอง ประกันภัยสุขภาพเด็ก AXA SmartCare Essential แผน 2

ผลประโยชน์สูงสุด (ต่อโรค) : 2,000,000 บาท

ข้อตกลงคุ้มครอง

1.ผลประโยชนน์กรณีผู้ป่วยใน

หมวดที่ 1 : ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (ต่อวัน)

-ค่าห้องผู้ป่วยธรรมดา 5,000 บาท/วัน

-ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤติ 10,000 บาทต่อวัน

หมวดที่ 2 : ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและ ส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง

หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการเพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย : จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการเพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล : จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือดและค่าเวชภัณฑ์ : จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายาและค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน (สูงสุด 30 วัน) : จ่ายตามจริง

หมวดที่ 3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา (ต่อวัน, สูงสุด 1 ครั้ง/วัน) : 3,000 บาทต่อวัน

หมวดที่ 4 : ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง

หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ : จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ : จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor Fee) : จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor Fee) : จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ : ไม่คุ้มครอง

หมวดที่ 5 การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery) : จ่ายตามจริง

2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน

หมวดที่ 6 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง ก่อนและหลังการเข้าพัก รักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องเกี่ยวข้องโดยตรง หลังการ เข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง

หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง และเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน : จ่ายตามจริง

หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สําหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย) : จ่ายตามจริง

หมวดที่ 7 ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง (รวมถึงการติดตามผล 1 ครั้ง ภายใน 30 วัน) : 30,000 บาท

หมวดที่ 8 ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้งต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง : ไม่คุ้มครอง

หมวดที่ 9 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด : ไม่คุ้มครอง

หมวดที่ 10 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษารังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา : จ่ายตามจริง

หมวดที่ 11 ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบําบัด : จ่ายตามจริง

หมวดที่ 12 ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน : 2,000 บาท

หมวดที่ 13 ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก : จ่ายตามจริง

ผลประโยชน์เพิ่มเติม

หมวดที่ 14 ค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลโดยพยาบาลพิเศษ (ต่อวัน, สูงสุด 30 วัน/ปี) : 1,000 บาท

หมวดที่ 15 ค่าชดเชยรายวัน (กรณีไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน) (สูงสุด 31 วัน ต่อปี) : 2,500 บาท

หมวดที่ 16 ค่าปลงศพหรือค่าใช้จ่ายในการจัดการงานศพกรณีเสียชีวิตจากการบาดเจ็บหรือการป่วย : 50,000 บาท

หมวดที่ 17 การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา การรับฟังเสียง การพูดออกเสียง หรือทุพพลภาพถาวรจากอุบัติเหตุ (อบ.2) : 80,000 บาท

หมวดที่ 18 ผลประโยชน์การบริการช่วยเหลือฉุกเฉิน : จ่ายตามจริง

ความคุ้มครองเสริม : ผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก (OPD)

หมวดที่ 19 ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก : 3,000 บาท (ไม่เกิน 1 ครั้ง/วัน และ สูงสุด 30 ครั้ง/ปี) หรือ 50,000 บาท/ปี

ความคุ้มครองเสริม : การดูแลสุขภาพ

หมวดที่ 20 การฉีดวัคซีนป้องกันโรค / การตรวจสุขภาพ / การรักษาด้านสายตา / การรักษาด้านทันตกรรม (ต่อปี) (ระยะเวลารอคอย 6 เดือน) : 3,000 บาท

เงื่อนไขการรับประกันภัย

รับประกันภัยตั้งแต่อายุ 15 วัน และไม่เกิน 65 ปีบริบูรณ์ (ในกรณีที่เด็กมีอายุต่ำกว่า 18 ปีต้องสมัครพร้อมกับผู้ปกครอง)
ต่ออายุกรมธรรม์ได้จนถึงอายุ 99 ปีบริบูรณ์ ทั้งนี้ เบี้ยประกันภัยอาจถูกปรับตามอายุที่เพิ่มขึ้น
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้สำหรับการเจ็บป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นภายใน 30 วัน หลังจากกรมธรรม์ประกันภัยนี้มีผลบังคับเป็นครั้งแรก (ยกเว้นการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ)
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์สำหรับการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นภายใน 120 วัน หลังจากกรมธรรม์มีผลบังคับ สำหรับโรค เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด ริดสีดวงทวาร ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก การตัดทอนซิล หรือ อดีนอยด์ นิ่วทุกชนิด เส้นเลือดขอดที่ขา เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามกรมธรรม์ประกันภัยนี้ สำหรับโรคเรื้อรัง โรคที่เป็นมาก่อนการทำประกัน การบาดเจ็บ การเจ็บปาวย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) ที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันที่กรมธรรม์ประกันภัยเริ่มมีผลบังคับ
ผลประโยชน์สูงสุด (ต่อโรค) หมายถึง ผลประโยชน์สูงสุดต่อ การพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง ไม่ว่ากี่ครั้งก็ตาม ด้วยสาเหตุ หรือภาวะแทรกซ้อนจากโรคเดียวกัน ภายในระยะเวลา 90 วัน นับแต่วันที่ออกจากโรงพยาบาลครั้งสุดท้าย ให้ถือว่าเป็นการเข้าพักรักษาตัวครั้งเดียวกัน
ค่าห้องผู้ป่วยธรรมดา หมายถึง ค่าห้องพักเดี่ยวมาตรฐานที่ว่างอยู่และมีอัตราค่าห่องต่ำที่สุด และอยู่ภายใต้เงื่อนไขความจำเป็นทางการแพทย์
กรมธรรม์ประกันภัยนี้ไม่คุ้มครอง ความสูญเสีย การบาดเจ็บ ความเสียหาย หรือความรับผิดทางกฎหมายที่เกิดขึ้นโดยตรง หรือโดยอ้อมในประเทศต่างๆที่ได้รับการคว่ำบาตรจากสหประชาชาติ หรือได้รับการคว่ำบาตรทางการค้า หรือเศรษฐกิจ กฎหมาย หรือข้อบังคับของสหภาพยุโรป สหราชอาณาจักร หรือสหรัฐอเมริกา
บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการรับประกันภัย เฉพาะผู้สมัครที่มีอาชีพตามเงื่อนไขที่บริษัทกำหนดเท่านั้น