ประกันสุขภาพเด็กแบบเหมาจ่าย “แผน Smart”

(สำหรับอายุ 6 ปีขึ้นไป)

ให้วงเงินค่ารักษาเหมาจ่าย 3,000,000 บาทต่อปี

ค่าห้องพักผู้ป่วยใน+ค่าอาหาร+ค่าบริการในโรงพยาบาล 1,500 บาทต่อวัน

เคลม OPD อุบัติเหตุ จ่ายตามจริง ไม่จำกัดจำนวนครั้ง

เบี้ยประกันสุขภาพเด็กแบบเหมาจ่าย แผน Smart

อายุ (ปี)	เด็กชาย (บาท/ปี)	เด็กหญิง (บาท/ปี)
6	47,160	40,510
7	38,770	33,220
8	32,780	29,830
9	26,890	26,440
10	24,400	23,850

สอบถามเบี้ย | ขอแบบเสนอ

รายละเอียดความคุ้มครองประกันสุขภาพเด็ก “แผน SMART”

ผลประโยชน์รวมสูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย		3,000,000 บาท
ผลประโยชน์และความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติม และบันทึกสลักหลัง ฯ
หมวดที่	1.ผลประโยชนน์กรณีผู้ป่วยใน
1	ค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย	1,500 บาท/วัน
1	ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤติ จะจ่ายค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน)	ตามที่จ่ายจริง *
2	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและ ส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
	หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการเพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย	ตามที่จ่ายจริง *
	หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการเพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล	ตามที่จ่ายจริง *
	หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือดและค่าเวชภัณฑ์	ตามที่จ่ายจริง *
	หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายาและค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน	ตามที่จ่ายจริง * สูงสุด 15 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง
3	ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษาต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย	อายุ 6-10 ปี : 1,000 บาทต่อวัน อายุตั้งแต่ 11 ปีขึ้นไป : ตามที่จ่ายจริง *
4	ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
	หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ	ตามที่จ่ายจริง *
	หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ	ตามที่จ่ายจริง *
	หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor Fee)	ตามที่จ่ายจริง *
	หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor Fee)	ตามที่จ่ายจริง *
	หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ	ตามที่จ่ายจริง *
5	การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)	ตามที่จ่ายจริง *
หมวดที่	2. ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
6	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง ก่อนและหลังการเข้าพัก รักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องเกี่ยวข้องโดยตรง หลังการ เข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
	หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง และเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน	ตามที่จ่ายจริง *
	หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สําหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย)	ตามที่จ่ายจริง * สูงสุด 2 ครั้ง ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง
7	ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง	ตามที่จ่ายจริง *
8	ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย	ไม่คุ้มครอง
9	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทาง เส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย	ตามที่จ่ายจริง *
10	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษารังสีร่วม รักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย	ตามที่จ่ายจริง *
11	ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบําบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ ประกันภัย	ตามที่จ่ายจริง *
12	ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน	ตามที่จ่ายจริง *
13	ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก	ตามที่จ่ายจริง *
หมวดที่	3. ผลประโยชน์อื่น ๆ
14	ค่าพยาบาลพิเศษในโรงพยาบาลและ/หรือที่บ้าน หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน	–
15	ค่าทันตกรรมเนื่องจากอุบัติเหตุ (ภายใน 7 วัน)	–
16	ค่าศัลยกรรมในช่องปาก	–
17	ภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังการคลอดบุตร (12MWP**)	–
18	ค่าปรึกษาแพทย์และยารวมถึงใบสั่งยาสําหรับผู้ป่วยนอกต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย	–
19	ค่ากายภาพบําบัดสําหรับผู้ป่วยนอก ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย	–

ในกรณีที่เข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนอกอาณาเขตความคุ้มครอง บริษัทจะให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาล เฉพาะการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่เกิดขึ้นภายใน 90 วัน นับตั้งแต่วันเดินทางเท่านั้น โดยบริษัทจะให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลดังกล่าว สูงสุดไม่เกินวันที่ 90 นับตั้งแต่วันเดินทาง

หมายเหตุ : ประกันสุขภาพเด็กแผน SMART

* บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์ ตามที่จ่ายจริงโดยไม่เกินผลประโยชน์รวมสูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

** 12MWP (12 months wating period ) หมายถึง ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง 12 เดือน

*** ผลประโยชน์สูงสุดของความคุ้มครองหมวดที่ 18 รวมกับความคุ้มครองหมวดที่ 19

**** บริษัทฯ จะชดเชยเป็นจํานวนร้อยละ 80 ของค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์ตามที่ระบุไว้ในหน้าตารางผลประโยชน์

***** ผลประโยชน์นี้ จํากัดใช้ได้ 1 ครั้ง ในช่วงชีวิตของผู้เอาประกันภัย ประกันสุขภาพเหมาจ่าย

รายละเอียดความคุ้มครองประกันสุขภาพเด็ก “แผน SMART”

ผลประโยชน์รวมสูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
3,000,000 บาท

ผลประโยชนน์กรณีผู้ป่วยใน

1. ค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
1,500 บาท/วัน

ค่าห้องผู้ป่วยวิกฤติ จะจ่ายค่าห้องและค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน)
ตามที่จ่ายจริง *

2. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและ ส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

หมวดย่อยที่ 2.1 ค่าบริการทางการเพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย
ตามที่จ่ายจริง *

หมวดย่อยที่ 2.2 ค่าบริการทางการเพทย์เพื่อการบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต และค่าบริการทางการพยาบาล
ตามที่จ่ายจริง *

หมวดย่อยที่ 2.3 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือดและค่าเวชภัณฑ์
ตามที่จ่ายจริง *

หมวดย่อยที่ 2.4 ค่ายาและค่าเวชภัณฑ์สิ้นเปลือง (เวชภัณฑ์ 1) สำหรับกลับบ้าน
ตามที่จ่ายจริง *
สูงสุด 15 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง

3.ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษาต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
อายุ 6-10 ปี : 1,000 บาทต่อวัน
อายุตั้งแต่ 11 ปีขึ้นไป : ตามที่จ่ายจริง *

4. ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

หมวดย่อยที่ 4.1 ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ
ตามที่จ่ายจริง *

หมวดย่อยที่ 4.2 ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ
ตามที่จ่ายจริง *

หมวดย่อยที่ 4.3 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทย์ทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทย์ผู้ช่วยผ่าตัด) (Doctor Fee)
ตามที่จ่ายจริง *

หมวดย่อยที่ 4.4 ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor Fee)
ตามที่จ่ายจริง *

หมวดย่อยที่ 4.5 ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ
ตามที่จ่ายจริง *

5. การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)
ตามที่จ่ายจริง *

ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน

6. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง ก่อนและหลังการเข้าพัก รักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกที่ต่อเนื่องเกี่ยวข้องโดยตรง หลังการ เข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย

หมวดย่อยที่ 6.1 ค่าบริการทางการแพทย์ เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรง และเกิดขึ้นภายใน 30 วัน ก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
ตามที่จ่ายจริง *

หมวดย่อยที่ 6.2 ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก หลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สําหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่องภายใน30 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น (ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัย)
ตามที่จ่ายจริง *
สูงสุด 2 ครั้ง ต่อการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง

7. ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมง ของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง
ตามที่จ่ายจริง *

8. ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟูหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในแต่ละครั้ง ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
ไม่คุ้มครอง

9. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
ตามที่จ่ายจริง *

10. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษารังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
ตามที่จ่ายจริง *

11. ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบําบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบําบัด ต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
ตามที่จ่ายจริง *

12. ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน
ตามที่จ่ายจริง *

13. ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก
ตามที่จ่ายจริง *