สมัครประกันสุขภาพเด็ก SmartCare Essential สมัคร SmartCare1. รายละเอียดผู้ขอเอาประกันภัย / Details of the Applicant (ผู้ปกครอง)ชื่อ-นามสกุล / Name -Surnameวัน/เดือน/ปีเกิด / Date of Birthส่วนสูง(ซม.) / Height (cm) น้ำหนัก(กก.) / Weight (kg)สัญชาติ / Nationalityเลขที่บัตรประจำตัวประชาชน / หนังสือเดินทาง / ID Card No. / Passportที่อยู่ที่ติดต่อได้ / Present Addressโทรศัพท์บ้าน / Telephone Numberโทรศัพท์มือถือ / Mobileอีเมล / Emailอาชีพ (ตำแหน่งงาน) / Occupation (Position)ลักษณะงาน / Nature of Workผู้รับประโยชน์ / Beneficiaryความสัมพันธ์กับผู้ขอเอาประกันภัย / Relationship to the Applicant2. ระยะเวลาขอเอาประกันภัย (1 ปี) / Period of Insurance (1 year)เริ่มต้นวันที่ / Effective Date 3. รายละเอียดของผู้อยู่ในอุปการะ ลำดับที่ 1 / Details of Dependent #1ชื่อ-นามสกุล / Name -Surname #1วัน/เดือน/ปีเกิด / Date of Birth #1เลขที่บัตรประชาชน/ หนังสือเดินทาง / ID Card No. / Passport No. #1ส่วนสูง(ซม.) / Height (cm). #1น้ำหนัก(กก.) / Weight (kg) #1ผู้รับประโยชน์ / Beneficiary #1ความสัมพันธ์กับผู้ขอเอาประกันภัย / Relationship to the Applicant #1ส่งข้อมูล
